頚椎・上肢の障害

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Cervical Spine and Upper Limb Disorders

頚椎・上肢の障害

このような症状でお困りではありませんか?

・首から肩、腕にかけて痛みがある              
・手や指に痺れがある                                   
・肩の治療を続けても改善しない                  
・肘や手首の痛みが繰り返し起きている       
・スポーツ動作で肩や肘にストレスが掛かる
・画像検査では大きな異常が無いと言われたが、症状が続いている
・ストレッチや運動で逆に痛みが強くなることがある
 
これらの障害は「使い過ぎ」と診断されることも多いですが、実際には痛みが出ている部位だけでなく、頚椎・神経・胸郭・体幹など、複数の要因が関係している場合があります。
 
当院では、現在の症状だけでなく、これまでの経過、日常生活やスポーツ動作での負担を確認し、「症状を繰り返す」・「長引いている」原因を探していきます。

患部だけでなく複数の視点の重要性

実際の頚椎症の症例画像
 
姉妹店であるにしむら治療院での症例動画です

 
肩・肘・手首・手指の痛みは、症状が出ている部位だけに原因があるとは限りません。
 
一般的には痛みのある部位を中心に治療を行いますが、
・数か月治療しても改善しない
・良くなっても再発を繰り返す
・痛みの範囲が広がってきた
 
などが起きている場合には、頚椎や肩甲骨、胸椎・骨盤といった他の部位との関連性を確認する必要があります。
 
特に頚椎の障害では、首自体の痛みや動作障害だけでなく、肩・肘・手指にまで症状が出ることがあります。
 
これは、頚椎から出た神経が「肩から肘、手指」へと向かうため、椎間関節や椎間板での圧迫、神経根周囲の炎症、筋緊張による神経の滑走不全などが起きると、「腕の痛み」・「痺れ」・「感覚の鈍さ」・「力の入りにくさ」に繋がる場合があるためです。
(ただし、手の痺れは頚椎だけでなく、胸郭出口や肘、手首などで問題が起きているケースもあります。)
 
当院では、痛みのある部位だけを見るのではなく、頚椎から上肢、体幹、骨盤まで含めて状態を確認し、症状が長引く原因を探っていきます。

頚椎障害

頚椎症など首の問題は上記のように他部位への関連性も強いため、状態確認が大切になります。

 

肩関節障害

四十肩五十肩に代表される可動域制限や動作時痛には、肩甲骨の状態も重要となります。

 

肘関節障害

テニス肘(外側上顆炎)、 野球肘ゴルフ肘(内側上顆炎)などは、肘関節に加え肩関節や手関節の使い方が関係しているケースもあるため、問題点の把握もポイントとなります。


 

手指の障害

腱鞘炎バネ指といった「使い過ぎ」と言われ再発しやすい障害も、手指だけでなく、肘・肩・首・神経の影響も確認することが大切です。
実際の治療でも、治療前(左)から問題点を解消することで、腫脹の消失が出来ました(右)。

神経系と上肢の繋がり

「腕の痺れ」・「力の入りにくさ」などの神経障害は、神経経路の確認が大切です。

関連部位の検査と治療動画

ストレッチや運動で痛みが強くなる場合

 

 
首や肩の痛みに対して、ストレッチ、リハビリ(動作訓練)、筋力トレーニングが進められることがあります。
また、スポーツの現場では、運動連鎖の関係で、上肢だけでなく下肢の運動も実施されていきます。
 
しかし、関節の動き方、神経の滑走、筋肉の緊張バランスが崩れた状態で
運動を行うと、かえって痛みが強くなる場合があります。
 
重要なのは、どの運動を行うかだけでなく、その運動が正常に行える身体の状態になっているかを確認する事です。
 
その為、痛みが出る動作を無理に繰り返すのではなく、頚椎・肩甲骨・胸郭・神経、場合によっては下肢の状態を確認し、負担の少ない動き方を目指していきます。

上記以外の関連部位

腰背部との関連性

※腰背部の治療による可動域改善

「広背筋」は、骨盤~腰椎、肋骨や肩甲骨周囲から上腕骨まで広範囲に分布し、腰背部や胸郭の可動性、肩甲骨や上腕骨の動きに影響を与えていきます。
 
また、広背筋は胸背神経(下部頚椎が大元)によって支配されており、
頚椎・腕神経叢・肩関節周囲の状態とも関係します。
 
その為、肩に痛みがある場合でも関連部位(胸椎・肋骨・肩甲骨・腰背部)の動きまで確認し、負担が集中している場所を見つけていきます。
 

骨盤(仙腸関節)との関連性

※骨盤(仙腸関節)の治療例

骨盤は脊椎を支える土台となる部位です。
仙腸関節を含む骨盤の支持性・可動性に偏りがあると、腰椎・胸椎・頚椎の動きにも影響し、首や肩関節周囲に負担が集中しやすくなります。
 
その為、頚椎の症状であっても、頚椎だけを確認するのではなく、脊椎全体の状態、骨盤の安定性、股関節や下肢の使い方まで含めて評価していく事が重要となります。
 

下肢の障害も上肢に影響を及ぼす


この他にも、下肢(股関節や膝関節、足関節)の障害
 
・股関節➝鼠径部痛、グロインペイン
・膝関節➝腸脛靭帯炎(ランナー膝)、膝蓋靭帯炎(ジャンパー膝)
・足関節➝扁平足、足底筋膜炎
 
などにより歩行や日常の動作に偏りが生じると、左図のような代償が頚部や上肢に繋がっていくケースもあります。
 
その為、現在の症状だけでなく、過去の怪我、生活習慣、仕事やスポーツでの身体の使い方を確認し、症状に関連する要因を多方面から調べていきます。
 
※下肢の障害について

スポーツにおける運動連鎖障害


スポーツの現場でも、股関節・膝・足関節の問題が首や肩、肘の痛みに関係する事もあります。
 
たとえば、
・野球の投球
・テニスのサーブやストローク
・ゴルフのスイング
 
では、下半身からの連動を体幹・肩甲骨・腕・手へと伝えていきます。
しかし、股関節や足部の動きに制限があると、肩や肘で動作を代償し、痛みに繋がる場合があります。
 
その為、スポーツ特性(必要動作・運動連鎖)を確認し、患部だけでなく下肢・体幹・上肢への連動性を確認することも重要です。
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