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腰部・下肢の障害

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Lumbar and Lower Limb Disorders

腰部・下肢の障害

・腰から足にかけて痛みがある
・下肢に痺れが出ている          
・腰部のマッサージを受けても改善しない
・股関節や膝に繰り返しの痛みが生じる   
・スポーツ動作で下肢にストレスが掛かる
・画像検査で骨に異常が無いと言われたが、症状が続いている
・ストレッチや運動で逆に痛みが強くなることがある
 
このような症状で受診すると、一般的に「患部の治療のみ」が行われることが多いです。
しかし、実際には痛みが出ている部位だけでなく、複数の要因(腰椎・神経・関連関節・代償動作など)が関係している場合があります。
 
当院では、現在の症状に加え、既往歴、日常生活動作やスポーツ歴など負担の掛かる原因を確認し、「症状を繰り返す」・「長引いている」問題点を探していきます。

患部だけに捉われない視点

実際の腰椎症の3D編集画像
 
姉妹店であるにしむら治療院での症例動画です

 
 
一般的に「患部＝原因」と診断され、その部位を中心に治療を行っていきますが、
・痛みの軽減と増悪を繰り返す
・痛みや痺れの範囲が広がってきた
・治療を続けても改善が乏しい
 
などが起きている場合には、症状が出ている部位だけに原因があるとは限りません。
 
特に腰部に障害が起きると、腰部自体の痛みや動作制限だけでなく、股関節・膝関節・足部への痛みや痺れといった症状を出すことがあります。
 
これは、腰椎から出た神経が「下肢」へと向かうため、椎間関節や椎間板での圧迫、神経根周囲の炎症、筋緊張による神経の滑走不全などが起きると、「痛み」・「痺れ」・「感覚の鈍さ」・「力の入りにくさ」に繋がる場合があるためです(症例動画も、その１つです）。
 
当院では、痛みのある部位だけを見るのではなく、腰椎から下肢の各関節、頚・胸椎など上半身まで含めた状態を確認し、問題点を探っていきます。

腰椎障害

腰椎椎間板症など腰部の問題は上記のように他部位への関連性も強いため、状態確認が大切になります。
 
腰部の障害について

仙腸関節障害

痛みにより同一姿勢の保持が出来ない場合、仙腸関節に問題が起きている可能性が出てきます。

 
仙腸関節障害について

股関節障害

股関節の詰まりや引っ掛かりの原因となる「 インピンジメント」や「 グロインペイン」は、 サッカーやテニスなど捻る動作の多いスポーツだけでなく、デスクワークや中腰での作業でも発症しやすくなります。


 

股関節の障害

膝関節障害

ランナー膝(腸脛靭帯炎)やジャンパー膝(膝蓋靭帯炎)、鵞足炎は「筋肉付着部の炎症、使い過ぎ」と診断されやすいですが、膝だけでなく、腰部や股関節、足部の影響も確認することが大切です。

 
膝関節障害

足部の障害

足部のアライメント不良(距骨の変位、踵骨の傾きなど)は、捻挫などの外傷、アキレス腱炎や足底筋膜炎、扁平足の発生頻度を高くする恐れがあります。

 

足部の障害

腰痛のタイプ分析動画

一括りに「腰痛」といっても複数のタイプがあり、それぞれ治療方法も異なってきます。

治療の参考動画

腰背部と肩関節の関連性

※腰背部の治療による可動域改善

動画の様に、腰部の状態悪化により肩関節の機能障害が起きるケースは多くあります。
 
しかし、「症状が肩関節だから肩の治療」と判断されることも多々あり、一向に改善されなかったため当院を受診する患者様もいらっしゃいます。
 
このような場合では、患部以外の状態を確認されていない場合が多く、一見関係無さそうな部位が症状回復に必要なことは良くあります。
 

身体の基部となる骨盤(仙腸関節)の機能回復

※骨盤(仙腸関節)の治療例

骨盤は脊椎を支える土台となる部位です。
 
仙腸関節を含む骨盤の支持性・可動性に偏りがあると、腰椎・胸椎・頚椎の動きにも影響し、腰部だけでなく、首や肩関節周囲にまで悪影響が及ぶ場合があります。
 
その為、頚椎の症状であっても、頚椎だけを確認するのではなく、脊椎全体の状態、骨盤の安定性、股関節や下肢の使い方まで含めて評価していく事が重要となります。

関連障害について

人工関節置換術後のリハビリ(動作改善)

 
 
股関節や膝関節では、関節自体に不可逆的な障害が起きると、人工関節に置き変えるケースは多く見られます。
 
手術により出来なくなる動作(正座や深くしゃがむなど)はありますが、一般的に術後の経過は良好なことが多いです。
 
しかし、中には「術後に症状が残ってしまうケース」や「一定期間経過後に痛みが再発するケース」は０ではありません。
 
これは、手術部の問題が改善されても関連部位の問題までは同時に改善されず、このアンバランスな関係が痛みの発生原因になってしまいます。
 
そのため、「どの動作に問題が起きているのか」・「何によって起きているのか」を調べ、問題点を改善することも大切です。
 

下肢に問題を起こす上肢の障害


 ・頚部➝ストレートネック、猫背
・肩関節➝肩関節周囲炎(上がらない、動かすと痛い)
・肘関節➝テニス肘、野球肘
は、日常生活の姿勢の崩れ(デスクワーク、長時間のスマホ使用)により発生しやすくなります。
 
これら自体は上肢の障害ですが、それを補うための代償動作として腰部や
股関節に障害が起きるケースもあります(図：バランスの崩れ)。
 
その為、現在の症状に加え、業種(仕事姿勢)や既往歴など、症状に関連する要因を多方面から調べていきます。
 
※上肢の障害について
頚椎・上肢の障害
 

スポーツにおける運動連鎖障害

 
スポーツの現場でも、頚部や肩関節、肘関節の問題が腰部や股関節、膝関節や足部の痛みに関係する事もあります。
 
たとえば、
・サッカーなどのコンタクトスポーツ
・野球やテニスなどのオーバーハンド動作
では、下半身からの連動を体幹・肩甲骨・腕・手へと伝えていきます。
 
その中で、
・腕で相手の動きを止める際の上肢の固定ができない
・肩や肘の動作制限を腰部や股関節を過剰に捻る
などにより代償動作が必要になると、別部位の痛みとして生じる可能性が出てきます。
 
その為、スポーツ特性(必要動作・運動連鎖)を確認し、患部だけでなく、上肢・体幹・下肢の連動性を確認することも重要となります。
スポーツ障害

ストレッチや運動で痛みが強くなる場合

　
 
身体の痛みの回復に合わせて、
・ストレッチ
・リハビリ(動作訓練)
・筋力トレーニング
を取り入れ、機能回復も同時に行ってくことは多く、スポーツの現場では、下半身から上半身の連動(運動連鎖)のトレーニングも実施されていきます。
 
しかし、関節の動き方、神経の滑走、筋肉の緊張バランスが崩れた状態で
運動を行うと、かえって痛みが強くなる場合があります。
 
重要なのは、どの運動を行うかではなく、その運動が正常に行える身体の状態になっているかを確認する事が大切になります。

交通事故での下肢からの衝撃は腰部にも影響
交通事故では、身体を衝撃から守るために足元で踏ん張っていきます。
この踏ん張りが、下肢を通して腰部にまで衝撃が伝播していく事で痛みや痺れに繋がります。
 
しかし、この様な場合、「下肢での踏ん張り」が受傷起点になっているケースが出てくるため、
 
〇下肢の痛みや痺れの原因は腰部と断定してしまうと、当初より緩解はしているが左右差が残り、改善が滞る
 
〇いくら腰部の治療をしても痛みが抜けない場合、仮に症状がなくても、下肢の問題が腰痛を作っている
 
などの場合も出てくるため、各関節の可動性検査は重要になってきます。
 
また、同じ症状だとしても、「座席位置」や「衝撃の方向」によって身体への歪みの出方には違いが生じるため、治療前の動作確認などの検査が大切になります。
交通事故障害
所在地

埼玉県さいたま市中央区下落合1013−１　スピカビル201
エレベーター有り・駐車場４台
最寄駅

与野駅　徒歩５分
さいたま新都心駅・北与野駅・与野本町駅　徒歩12分
休み

日・祝　休み
木・土　午後休み
受付時間

 9:00〜19:30 (木・土は13:00まで)

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